Приложение 5
                                                         к приказу МВД РФ
                                            от 23 октября 1995 г. Nо. 393

                                                              Форма Nо. 5

                                   АНКЕТА

    Наименование гостиницы, санатория
    кемпинга, дома отдыха, пансионата
    и т.д.

    1. Фамилия ________________________  Комната Nо. ____________________
    2. Имя ____________________________  Прибыл _________________________
    3. Отчество _______________________  Выбыл __________________________
    4. Дата рождения "___"________ 202_ года
    5. Место рождения:
         республика, край, область, округ _______________________________
         район __________________________________________________________
         город, пгт, село, деревня, аул, кишлак _________________________
         ________________________________________________________________
    6. Документ, удостоверяющий личность: вид ___________________________
                                                    (наименование)

    серия __________ Nо. ______________, выдан "___"_____________ 202_ г.
    _____________________________________________________________________
            (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)

    7. Адрес места жительства ___________________________________________
    _____________________________________________________________________

         Зарегистрирован "___"_________ 202_ г.

         Подпись дежурного администратора _________________

                             Размер 114 x 145 мм